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10 de Septiembre de 2015

DENGUE Y DENGUE GRAVE


¿QUÉ ES EL DENGUE?
El dengue es una enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito “Aedes Aegyti”, de hábitos nocturnos. Éste mosquito se ha adaptado al hábitat humano estableciéndose cerca de viviendas donde existen condiciones deficientes de saneamiento y elementos que permiten contener agua (como maceteros, neumáticos en desuso, etc), donde construyen sus criaderos. Tanto el dengue, como el dengue grave; son causados por uno de cuatro serotipos de virus estrechamente relacionados, pero antigénicamente distintos (DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4), del género Flavivirus. La infección por uno de estos serotipos crea inmunidad de por vida solamente contra ese serotipo, por lo cual las personas que viven en un área donde el dengue es endémico pueden contraer más de una infección por dengue en el transcurso de su vida. Las infecciones provocan un espectro de afecciones clínicas que van desde un síndrome vírico no específico hasta una enfermedad hemorrágica grave que incluso puede ser mortal. Entre los factores de riesgo más importantes del dengue se encuentran la cepa del virus que causa la infección, la edad y especialmente los antecedentes de dengue del paciente.

El dengue es la arbovirosis humana (enfermedad causada por virus transmitidos por artrópodos) más importante en el mundo, producida por un virus cuyo único reservorio es el hombre. En América la situación de la enfermedad se ha agravado en los últimos 20 años por el incremento considerable del número de casos, de países afectados y la mayor frecuencia de las manifestaciones graves del dengue. Se estima que actualmente entre 2.500 a 3 mil millones de personas viven en áreas de riesgo de transmisión del dengue, ocurriendo anualmente 50 millones de infecciones, incluyendo 500 mil casos de dengue hemorrágico y 21 mil muertes. Los cambios climáticos observados en los últimos años han impactado en la modificación de los nichos ecológicos en que se desarrollan muchas de las enfermedades infecciosas. Las enfermedades transmitidas por vectores y las zoonosis no son una excepción a ello, por lo que aumenta el riesgo de ocurrencia, reaparición o diseminación de algunas, como el dengue. Aunque es una enfermedad propia de áreas tropicales y subtropicales; desde 1999 en Chile el dengue es de vigilancia universal (caso a caso) cuando se incorporó al decreto de Enfermedades de Declaración Obligatoria.

SÍNTOMAS
La fiebre del dengue se inicia con una fiebre alta y repentina, a menudo de 40 a 40.5° C (104 a 105° Fahrenheit), de 4 a 7 días después de la infección. De 2 a 5 días después de que la fiebre comienza, puede aparecer una erupción plana y roja sobre casi todo el cuerpo. Posteriormente se presenta una segunda erupción parecida al sarampión. Las personas infectadas pueden experimentar una mayor sensibilidad en la piel y sentir mucha molestia.  Otros síntomas pueden ser fatiga, dolor de cabeza (especialmente detrás de los ojos), dolores articulares o musculares, naúseas, inflamación de ganglios linfáticos, vómitos, tos, dolor de garganta y congestión nasal.

Factores de riesgo
El riesgo es mayor en zonas ubicadas a una altitud menor a 2.200 metros sobre el nivel del mar, entre las latitudes 35º norte y 35º sur,  donde la temperatura oscila entre 15ºC y 40ºC (la mayor actividad se observa a temperaturas de 24ºC a 26ºC) y donde la humedad relativa del aire es de moderada a alta.  Asimismo, son zonas propicias para el mosquito aquellas de urbanización no planificada y de alta densidad de población; en viviendas con problemas de desagüe y con ausencia o intermitencia de disponibilidad de agua potable; donde existe agua almacenada por más de 7 días y donde existe acumulación de basura o recolección de ésta en envases inadecuados.

TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
No existe un tratamiento específico para la fiebre del dengue. Usted necesitará líquidos si hay signos de deshidratación. El paracetamol (Tylenol) se utiliza para tratar la fiebre alta. Evite tomar ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno y naproxeno (Aleve), ya que pueden incrementar los problemas de sangrado. La afección generalmente dura una semana o más y, aunque es molesta, la fiebre del dengue no es mortal. Las personas con esta afección se deben recuperar por completo. Las posibles complicaciones pueden ser convulsiones febriles y deshidratación severa.

CÓMO SE PREVIENE
Debido a que se trata de una enfermedad transmitida por la picadura de un mosquito contagiado, la prevención del Dengue se relaciona con recomendaciones específicas para viajeros a zonas donde existe el  mosquito y hay casos de dengue.
Si viaja a zonas endémicas:

  • Aplique a la piel expuesta un repelente contra insectos que contenga DEET (Dietiltoluamida)
  • Use camisas manga larga o pantalones largos siempre que se encuentre en exteriores.
  • Rocíe su ropa con repelentes que contengan Permetrina o DEET ya que los mosquitos pueden picar a través de la ropa.
  • Exija el uso de mosquiteros en puertas y ventanas de su hotel o residencial.
  • Por otro lado, y para prevenir otras muchas enfermedades infecciosas, se recomienda mantener siempre la basura en recipientes sellados, evitar mantener aguas estancadas en los alrededores de la vivienda y en general , evitar condiciones de hacinamiento.

SITUACIÓN EN CHILE
Durante el siglo XX, el mosquito “Aedes Aegypti” se distribuyó en Chile desde la frontera norte hasta las cercanías de Caldera (Región de Atacama). Producto su presencia y del ingreso al país de personas afectadas de fiebre amarilla, en 1912 se produjo una epidemia en Tocopilla (Región de Antofagasta). Como consecuencia de esta situación se implementaron los primeros programas de control de este mosquito, los cuales fueron reforzados a partir dela década de 1940 y que terminó con la erradicación del mosquito oficialmente en 1961, según la OPS.

Respecto del dengue, apareció en las provincias de Antofagasta, Tarapacá y Arica, propagándose extensamente. Desapareció en la década de 1940 cuando comenzó a erradicarse el vector (Aedes Aegypti). Sin embargo, a fines de 2000 se identificó la presencia del mosquito en Rapa Nui, pero el territorio continental de Chile se mantiene libre del mosquito. Desde entonces se estableció un plan de control vectorial en la isla y de vigilancia consistente en pesquisar en forma oportuna casos de dengue autóctono.

Debido a que en los países vecinos circula ampliamente el mosquito Aedes aegypti y la enfermedad es endémica, en Chile continental se ha dispuesto una serie de medidas tendientes a vigilar la posible reintroducción del mosquito, fundamentalmente a través de la instalación de ovitrampas y larvitrampas; junto a estrategias integradas para la prevención y el control de la enfermedad.


“Jornada de Actualización Enfermedades vectoriales por mosquito: Dengue, Chikungunya y ZIKA”

realizada en el Hospital Regional de Arica. Dr. Juan Noé Crevani, el día 29 de Abril.

Presentaciones

Jornada vectores Arica. 29.04.2016


1. Reunión nacional de Vectores, Vigilancia de febriles y vectores emergentes

28, 29 y 30 de octubre 2014

Fotografias Reunión nacional de Vectores, Vigilancia de febriles y vectores emergentes

Jornada: Enfermedades tropicales por vectores más comunes en viajeros, diagnóstico y manejo clínico.

Arica, 24 de Julio 2015.

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